那些不适合手术治疗的“输卵管”

一、男人很少有弱精和无精症

不孕夫妇在医院就诊时经常让妻子检查，如果输卵管造影提示输卵管粘连，就可以回答不孕的原因。那么，开始对妻子进行输卵管疏通的治疗，通液术、介入治疗等都无效的情况下，采用腹腔手术治疗。此时，患者怀着急于怀孕的心情，容易忽视丈夫的精液检查。

其实不孕症的30%左右的原因是男性方面的因素，男性方面重度弱精子症的夫妇，自然怀孕的概率极低，没有精子症的夫妇自然怀孕率几乎为零。检查女方的同时检查男方精液，明确不育的主要原因在于男方，只能通过体外妊娠辅助方式怀孕的话，妻子可以避免输卵管的疏通。

二、重度双侧输卵管积水或双侧输卵管近端阻塞

很多伴随积水的输卵管失去了功能，即使通过手术整理输卵管，进行伞端造口和整形术，术中的液体也很顺畅，术后再次粘连形成积水，输卵管堵塞的概率依然很高。因此，对于这种两侧严重积水的患者，自然妊娠的概率低，积水降低体外妊娠辅助的妊娠率，往往考虑扎扎或切除两侧输卵管积水，提高体外妊娠辅助的妊娠率，而不仅仅是通过输卵管。

三、高龄、卵巢预备功能低下患者

很多35岁以上不孕合并输卵管粘连患者进行输卵管粘连分离术，术后子宫输卵管造影提示输卵管的通畅度可能是怀孕的，受胎率不高。35岁以后，女性卵巢功能有下降的倾向，卵子质量下降，生殖力下降是自然规律。对于高龄、卵巢预下降仍有妊娠要求的患者，治疗的关键是在绝经前及卵巢早衰前提高卵子质量(医生治疗有限，这个过程是不可逆转的)，而不是舍本逐末，而是输卵管有些患者等待时间太长，将来即使帮助体外怀孕，妊娠率也会大打折扣。

其他输卵管和骨盆粘连严重的患者也不适合输卵管的手术治疗。

因此，综合评价不孕患者男女双方的状况，慎重考虑输卵管粘连的手术治疗后进行，可以防止医疗信息不对称的患者在不孕治疗过程中走弯路。