中医五心烦热是指哪“五心”

中医术语里有一个名词叫五心烦热。有的人去看中医，尤其是更年期的女性，病历本上往往会出现五心烦热的字样。难不成一人有五个心吗?五心到底指什么?

五心是指什么

在中医学理论中，五心是指双手心、双足心以及胸口。五心烦热的典型表现包括心烦意乱、难以入睡，且自我感觉手足心发热不适。这些人大多习惯睡觉的时候把手脚放在被子外面，甚至要贴在墙上凉一凉才舒服。虽然他们总嚷着手脚心冒热气，但摸着温度并不高，这正是烦热的特点，这种燥热心烦往往让人难以入睡。

五心烦热属于中医热症的范畴，中医古籍《太平圣惠方治骨蒸烦热诸方》阐述其原因为阴气不足，阳气有余所致，表现为阴虚火旺或血虚有热以及火热内郁。

五心烦热的病人以虚证为多，属虚实夹杂型，阴虚火旺是最常见的病因，多见于更年期女性。随着绝经的出现，还会伴发腰酸不适、轰热汗出，或者夜间出汗、口干渴、舌红少苔、脉细数等症状。在中医看来，这些都是肾阴虚有热的表现，治疗上就要多滋养肾阴，可在医生指导下适当服用中成药大补阴丸、知柏地黄丸之类。日常要保证充足睡眠，避免熬夜或过度劳累；少吃葱、姜、蒜、羊肉等热性食物，宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、红豆等补阴之品。

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血虚有热多见于产后妇女或者血液病的某个阶段，主要表现为乏力头晕、面色苍白、气短不适、五心烦热、舌质淡、脉细弱。中医认为，肝藏血脾统血，血虚则无以推动全身的血液运行，久之使气机运行不畅，气郁生热。治疗当以养肝健脾、补益气血为主，可选当归补血丸、十全大补丸，配合适量清热的药物。平时用黄芪、白扁豆、大枣、山药等煮粥，常食可补气；传统药膳当归生姜羊肉汤是补血的良方，可适量食用。

火热内郁引起的五心烦热属于实证的一种表现，这个时候，病人就不只是虚了，而是疲乏无力。由于阳气郁结于脾胃，故四肢困热不适，自觉体表燥热不安，或头部胀满不适、大便干燥、小便色黄、舌红苔黄、脉弦数等，此时用药应以升举阳气为主，临床上多用升阳散火汤或火郁汤。

可见，同样都有五心烦热的症状表现，但其内在病因病机还有不同，所以，要通过中医辨证施治，才能药到病除。

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常见五心烦热的症治类型，主要有以下几种

1、阴虚火旺型五心烦热

病因肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。

症状五心烦热，午后尤甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰膝酸软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。

治法养阴，清热，除烦。

方药清骨散(《证治准绳》)鳖甲

地骨皮知母银柴胡青蒿秦艽胡黄连甘草

2、血虚肝火型五心烦热

病因肝脾受损，生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。

症状午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。

治法调肝理脾。

方药补肝汤(《医宗金鉴》)

当归川芎熟地白芍枣仁木瓜麦冬甘草

3、邪伏阴分型五心烦热病

因外感失治、误治，余邪留伏营阴。

症状两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形体消瘦，舌红少苔，脉弦细略数。

治法滋阴透邪。

方药青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)

鳖甲青蒿知母生地丹皮

4、火热内郁型五心烦热

病因枢机不利，阳郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。

症状五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。

治法升阳散火。

方药升阳散火汤(《医宗金鉴》)

葛根升麻蔓荆子白芍药防风羌活独活人参柴胡香附炒僵蚕川芎甘草生姜大枣